Imię i nazwisko:
PESEL:
Email:
Numer telefonu:
Czy posiadasz Internetowe Konto Pacjenta?
TAKNIE
Dodaj lek:
-+
Wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych szczególnej kategorii w myśl art. 9 ust. 2 lit a) RODO (informacja o zamawianych lekach) w związku ze złożeniem zamówienia. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zamówienia. Zostałem poinformowany, że przysługuje mi prawo dostępu do treści swoich danych osobowych, a także prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Ponadto przysługuje Pani/Panu prawo do złożenia skargi do organu nadzorczego - Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy prawa. Administratorem danych osobowych jest Grupowa Praktyka Lekarzy Rodzinnych „Familia” Sp. z o.o. ul. Wiejska 20, 41-103 Siemianowice Śląskie. Szczegółowe informacje na temat przetwarzania Pani/Pana danych osobowych znajdą się w polityce prywatności.
Wyrażam zgodę na kontaktowanie się ze mną drogą telefoniczną w celu realizacji zamówienia.
Potwierdzam, iż zapoznałam/em się z Regulaminem.
Ułatwienia dostepu